akademia medyczna okulistyka gdańsk

Heparyna często jest podawana pacjentom podczas angioplastyki wieńcowej w celu hamowania miejscowej koagulacji w obrębie odcinka tętnicy wieńcowej, a tym samym zapobiegania zamykaniu rozszerzonego naczynia. Wysokie dawki heparyny są powszechnie stosowane podczas angioplastyki wieńcowej w celu przezwyciężenia teoretycznego ograniczenia miejscowej oporności na heparynę, 1-3, ale skuteczność heparyny w angioplastyki wieńcowej nie jest jednolita. Około 5 do 10 procent pacjentów poddanych angioplastyce ma powikłania niedokrwienne lub krwotoczne. Bezpośrednie działające inhibitory trombiny, takie jak hirudyna i jej analogi, mają kilka teoretycznych zalet w stosunku do heparyny. Inhibitory trombiny działające bezpośrednio nie wymagają kofaktora, takiego jak antytrombina III; są aktywne wobec trombiny 2 związanej ze skrzepem; i nie mają znanych naturalnych inhibitorów, takich jak czynnik płytkowy 4.3. Read more „akademia medyczna okulistyka gdańsk”

kamilianie w tarnowskich górach ad 7

Chociaż krótki okres podawania biwalirudyny nie zmniejszył częstości klinicznej restenozy, wyniki naszego badania sugerują, że bardziej korzystna równowaga pomiędzy dwoma efektami zwiększonego leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów wysokiego ryzyka – zmniejszenie powikłań niedokrwiennych i zwiększenie ryzyko krwawienia – łatwiej można uzyskać w krótkim czasie z bezpośrednim inhibitorem trombiny, takim jak biwalirudyna, niż z heparyną. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant od Biogen, Inc., Cambridge, Mass.
Jesteśmy wdzięczni Beth Fetterman, Johnowi Larusowi i Evelyn Whalen z ClinTrials Research oraz Elizabeth A. Levin i Arthur McAllister z Biogen, Inc., za ich pomoc w przeprowadzeniu badań i analiz, oraz dr Elliott Antman i dr. Irving Fox za recenzję rękopisu. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad 7”

kamilianie w tarnowskich górach ad 6

Ostatnie badania wykazały jednak, że nagłe zamknięcie naczynia jest spowodowane przez rozwarstwienie wewnętrzne lub wyciskanie blaszki miażdżycowej, 10,39-41 warunki mało prawdopodobne, aby zareagować na schematy leczenia przeciwzakrzepowego. Leczenie biwalirudyną powodowało niższy poziom ogólnoustrojowej antykoagulacji niż leczenie heparyną, co oceniono na podstawie pomiaru aktywowanych czasów krzepnięcia. Nie jest jednak jasne, czy aktywowane czasy krzepnięcia odzwierciedlały stan rozszerzonego segmentu tętnic wieńcowych. Biofizyczne i farmakodynamiczne właściwości biwalirudyny mogą dawać lekowi pewną przewagę nad heparyną, pozwalając uzyskać równoważne stopnie zlokalizowanej inhibicji trombiny w rozszerzonym segmencie tętnicy wieńcowej przy niższych poziomach ogólnoustrojowej antykoagulacji. Teoretyczne zalety bezpośrednich inhibitorów trombiny w stosunku do heparyny obejmują ich aktywność przeciwko trombinie związanej ze skrzepem, 2 brak naturalnych inhibitorów, 3 i więcej przewidywalnych i mniej zmiennych poziomów antykoagulacji.43 Z powodu różnych właściwości biwalirudyny i heparyny, nie było to możliwe. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad 6”

kamilianie w tarnowskich górach ad 5

Poziom restenozy klinicznej, mierzony częstością występowania powikłań po wypisie, był również podobny w obu grupach leczenia, zarówno w kohorcie jako całości (21,0 procent w przypadku biwalirudyny w porównaniu z 21,3 procent w przypadku heparyny, P = 0,85) i u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (odpowiednio 17,8% i 18,4%, P = 0,91). Dyskusja
Badanie to pokazuje, że biwalirudynę można bezpiecznie stosować jako substytut heparyny u pacjentów poddawanych angioplastyce w przypadku dusznicy bolesnej niestabilnej lub po zawale. Przy niższych poziomach ogólnoustrojowej antykoagulacji niż w przypadku heparyny o wysokiej dawce, leczenie biwalirudyną powodowało równoważne wskaźniki powikłań niedokrwiennych i mniejszą częstość powikłań krwotocznych. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem poddawanych angioplastyce z powodu dławicy po zawale, biwalirudyna powodowała niższe odsetki powikłań niedokrwiennych i krwotocznych niż heparyna.
Hipoteza testowana przez badanie wykazała, że pacjenci poddawani angioplastyce w szerokim zakresie ostrych zespołów wieńcowych mieliby mniej powikłań z biwalirudyną niż z heparyną; ostre zespoły niedokrwienne są spowodowane przez śródczaszkowe skrzepliny, a biwalirudyna ma bardziej bezpośredni wpływ niż tworzenie heparyny na skrzeplinę. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad 5”