Psycholog w szkole kierowany do ciężkich przypadków.

width=281Okres szkoły podstawowej jest szczególnie wrażliwy, dla młodej rozwijającej się psychiki. To w niej nawiązywane są pierwsze przyjaźnie, stanowiące naszą grupę społeczną. Dziecko uczy się także rozumieć zdanie innych osób, zdobywa wiedzę dotyczącą panujących zasad kulturowych, moralnych. Każde jego negatywne zachowanie jest karane, co z perspektywy wiedzy naukowej nie jest dobre. Gdynia psycholog, poza prowadzeniem własnego gabinetu i konsultacjach w szpitalach, znajduje również zatrudnienie w szkołach. Read more „Psycholog w szkole kierowany do ciężkich przypadków.”

Terapia małżeńska ostatnią deską ratunku dla par w kryzysie

width=300Jedną z ostatnich desek ratunku, dla rozpadających się związków małżeńskich, jest stosowana do tego celu terapia. Przeprowadzana przez psychologa, z aktywnym zaangażowaniem obu stron związku, pomaga im wyjaśnić sytuacje problemowe skłaniające ich do podjęcia decyzji o zakończeniu relacji. Jedną z najpopularniejszych terapii jest ta oferowana przez ile kalorii ma pomelo. Cechuje się ona najwyższym w skali kraju współczynnikiem skuteczności. Spotkania odbywają się w pomieszczeniu, z którego roztacza się widok na morze. Read more „Terapia małżeńska ostatnią deską ratunku dla par w kryzysie”

Stan ogólny chorego

Stan ogólny chorego jest zależny od rozległości zmian zapalnych i okresu choroby. Dolegliwości mogą być tak nie znaczne, że można, je przypisać zmianom zapalnym w uchu. Zwykle stan ogólny jest znacznie cięższy od stanu chorych z ropniami zewnątrzoponowymi. W wywiadach chorych z ropniem pod oponowym można dowiedzieć się o. krótkotrwałych, przelotnych objawach wskazujących na powikłanie wewnątrzczaszkowe, jak zaburzenia mowy, drgawki, silne bóle głowy, wymioty. Read more „Stan ogólny chorego”

Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej

Chociaż, jak wyżej wspomniano, przetokę w oponie twardej spotyka się również w przypadku ropnia mózgowego, a nie tylko w ropniu podoponowym, przy pierwszym zabiegu. operacyjnym nie należy nakłuwać i sączkować miejsca przypuszczalnego ropnia mózgu, lecz należy z tym poczekać aż do czasu stwierdzenia, wyniku pierwszego zabiegu. Takie postępowanie w niczym nie przeszkadza wtórnemu poszukiwaniu ropnia mózgu, Odsłonięcie przestrzeni międzyoponowej powinno być dostatecznie szerokie i może być połączone z miejscowym zastosowaniem antybiotyków (np. penicyliny). W przypadkach rozpoznanych ropni podoponowych w miejscach odległych od ogniska pierwotnego w uchu środkowym należy dodatkowo odszukać je i sączkować otwierając czaszkę za pomocą wiertła. Read more „Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej”

Odczyn Biernackiego

Odczyn Biernackiego wykazuje znaczne przyspieszenie opadania krwinek. Chorzy skarżą się na bóle głowy najczęściej w okolicy skroniowej i potylicznej. Senność okresową można spotkać w przypadkach o dłuższym przebiegu schorzenia. Sztywność karku i objaw Kerniga (patrz niżej) zwykle występujące na początku schorzenia, ustępują po kilku dniach ich ponowne zjawienie wskazuje na przerwanie się ropnia. Zmiany zastoinowe na dnie oka mogą nastąpić w przypadkach równoczesnego ropnia mózgu lub móżdżku. Read more „Odczyn Biernackiego”

Saczkowanie przestrzeni miedzyoponowej

W próbnym otwarciu przestrzeni międzyoponowej bezpieczniej posługiwać się skalpelem ostrym, aniżeli nakłuciem próbnym z pomocą igły, która łatwiej może otworzyć i zakazić przestrzeń podpajęczynówkową, a nawet tkankę mózgową i spowodować ropień mózgu, Rokowanie w przypadkach ropnia podoponowego powinno być zawsze ostrożne. Śmiertelność z powodu przejścia w rozlane zapalenie opon miękkich lub z powodu równoczesnych innych powikłań wewnątrzczaszkowych, jak ropień mózgu, zapalenie zakrzepowe zatoki esowatej; wciąż jeszcze jest duża i wynosi ponad 50%. Leczenie zawsze jest operacyjne, połączone z drenowaniem przestrzeni międzyoponowej. Zapalenie w tej przestrzeni może czasem ulec wyleczeniu po samym tylko odsłonięciu opony twardej. Przypadki takie obserwowane są u osobników młodych przy zakrzepach zatoki esowatej. Read more „Saczkowanie przestrzeni miedzyoponowej”

Róznicowanie z ropniem mózgu

W rozlanym zapaleniu opon miękkich wraz z pogarszaniem się stanu klinicznego chorego narastają również zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozpoznawanie różnicowe między postacią rozlanego, szybko przebiegającego ropnego zapalenia w przestrzeni międzyoponowej i rozlanym ropnym zapaleniem opon miękkich jest bardzo trudne, przeważnie niemożliwe i bez większego praktycznego znaczenia. Jałowość płynu i wczesne zjawienie się ogniskowych objawów z kory mózgowej przemawia za pierwszym. Różnicowanie z ropniem mózgu ma większe znaczenie praktyczne i jest możliwe na podstawie dokładnej obserwacji przede wszystkim ogniskowych objawów mózgowych. Zmienność w nasileniu tych objawów (np. Read more „Róznicowanie z ropniem mózgu”

Ograniczona martwica opony

W ropniu mózgu objawy porażenne występują później i odznaczają się dużą stałością. Pewne rozpoznanie ropnia podoponowego można postawić dopiero w czasie zabiegu po odsłonięciu opony twardej w miejscu ropnia. Ograniczona martwica opony i przetoka, przez którą wypływa ropa wskazują na zakażenie przestrzeni międzyoponowej, objawy te stwierdza się jednak również i w ropniu mózgu. Gdy brak martwicy na zewnętrznej powierzchni opony twardej, na ropień podoponowy może wskazywać wypuklenie opony i brak tętnienia na ograniczonej przestrzeni. Na możliwość ropnia podoponowego przy niezmienionej oponie twardej powinien naprowadzić operatora brak zmian w przestrzeniach ucha środkowego dostatecznych do wytłumaczenia objawów klinicznych przedoperacyjnych. Read more „Ograniczona martwica opony”