Godziny pracy rezydentów – w kierunku empirycznej narracji czesc 4

Ta nadpobudliwość może silnie wpłynąć na wyniki badania na pozytywny wynik. Lekarze, którzy w ostatnich latach coraz bardziej zakładali, że praca wykonywana przez stażystów wie, że takie obawy dotyczące tego potencjalnego odchylenia badania nie są bezpodstawne. Zrażająco elastyczny system
Niemniej jednak jedynym sposobem na wyjście poza nasze obserwacje i złagodzenie uprzedzeń, takich jak zwiększony nadzór, byłoby przeprowadzenie coraz większych randomizowanych badań z danymi zebranymi w dłuższym okresie czasu. Zamiast tego, wyniki procesu Landrigana są obecnie postrzegane jako główne uzasadnienie dalszych ograniczeń godzin roboczych i nie podjęto dalszych randomizowanych prób w celu zbadania tego problemu. Dlaczego.
Przyczyn jest wiele, ale najważniejszym czynnikiem jest brak elastyczności pozwalający na prowadzenie takich badań. Solidna analiza zależy od istnienia odpowiednich mechanizmów kontrolnych, dzięki czemu można z czasem porównać różne podejścia do długości zmiany liczby mieszkańców i całkowitej liczby godzin pracy.
Zasadniczo ACGME uznał tę potrzebę ciągłej analizy. Rzeczywiście, brzmienie obecnych przepisów sugeruje, że taka elastyczność jest możliwa, ale ta opcja okazała się pustą obietnicą. Ograniczenia z 2011 r. Stwierdzają, że programy mogą składać wnioski o zwolnienia w odniesieniu do eksperymentowania i innowacji i należy zauważyć, że wnioski dotyczą. . . projekty, które mogą odbiegać od wymagań programów instytucjonalnych, wspólnych i / lub specjalistycznych, muszą być uprzednio zatwierdzone przez Komisję Rewizyjną.
Ale żaden program nie został zatwierdzony do zwolnienia z obowiązków, mówi Philibert. Zauważa, że pomimo otrzymania jednego wniosku o zwolnienie, od grupy dyrektorów programowych w zakresie chorób wewnętrznych, ACGME musiało odrzucić ten wniosek z powodu wcześniejszej decyzji, że nie będzie przyznawać żadnych zwolnień z cła za 2 lata na mocy zasada innowacyjności .
Dyrektorzy programu zaproponowali zwolnienie po zatwierdzeniu limitów godzinowych na 2010 r., Ale przed wdrożeniem. Zwolnienie pozwoliłoby im opóźnić jednolite wdrożenie nowego standardu na okres od do 2 lat, podczas gdy przeprowadzili ocenę porównawczą standardów z 2003 i 2010 r., Koncentrując się na długości zmian w stażach, z bezpieczeństwem pacjentów, jako z góry ustalonej głównej miary wyników.
W grudniu 2010 r. Thomas Nasca, dyrektor generalny ACGME, odpowiedział na tę prośbę w liście do jednego z dyrektorów programowych. Po wspomnieniach z 2000 r. Otrzymanych w okresie korekty przepisów oraz faktu, że różne grupy popierające zwróciły się do Administracji Bezpieczeństwa i Zdrowia w Pracy (OSHA) o ograniczenie wszystkich mieszkańców do 16-godzinnych zmian, napisał: Chociaż zdaję sobie sprawę, że istnieje Zainteresowanie przeprowadzeniem eksperymentu w celu porównania 16 godzin do 28 i 30 godzin, biorąc pod uwagę obecne środowisko społeczno-polityczne, w tym zainteresowanie objęciem OSHA prawami własności i nadzorem nad przestrzeganiem godzin dyżurów, nie uważam, że Rada ACGME byłaby skłonna rozważyć propozycję zniesienia nowego wymogu na 16 godzin.
Philibert powiedział nam, że stopniowemu wdrażaniu systemu następnej akredytacji, zaplanowanemu na lipiec 2013 r., Towarzyszyć będzie zmieniony podręcznik dotyczący procedur i procedur, który może zaoferować wydajne programy, niektóre z nich są bardziej elastyczne w zakresie innowacji.
[hasła pokrewne: półpasiec bez wysypki, dentysta mokotow, sposoby ochrony zdrowia ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta mokotow półpasiec bez wysypki sposoby ochrony zdrowia