kamilianie w tarnowskich górach ad 6

Ostatnie badania wykazały jednak, że nagłe zamknięcie naczynia jest spowodowane przez rozwarstwienie wewnętrzne lub wyciskanie blaszki miażdżycowej, 10,39-41 warunki mało prawdopodobne, aby zareagować na schematy leczenia przeciwzakrzepowego. Leczenie biwalirudyną powodowało niższy poziom ogólnoustrojowej antykoagulacji niż leczenie heparyną, co oceniono na podstawie pomiaru aktywowanych czasów krzepnięcia. Nie jest jednak jasne, czy aktywowane czasy krzepnięcia odzwierciedlały stan rozszerzonego segmentu tętnic wieńcowych. Biofizyczne i farmakodynamiczne właściwości biwalirudyny mogą dawać lekowi pewną przewagę nad heparyną, pozwalając uzyskać równoważne stopnie zlokalizowanej inhibicji trombiny w rozszerzonym segmencie tętnicy wieńcowej przy niższych poziomach ogólnoustrojowej antykoagulacji. Teoretyczne zalety bezpośrednich inhibitorów trombiny w stosunku do heparyny obejmują ich aktywność przeciwko trombinie związanej ze skrzepem, 2 brak naturalnych inhibitorów, 3 i więcej przewidywalnych i mniej zmiennych poziomów antykoagulacji.43 Z powodu różnych właściwości biwalirudyny i heparyny, nie było to możliwe. celem badania jest uzyskanie identycznych aktywowanych czasów krzepnięcia z dwoma antykoagulantami.
Schemat heparyny zastosowany w tym badaniu, który został wybrany do uzyskania minimalnego aktywowanego czasu krzepnięcia, wynoszącego 350 sekund, obejmował wyższe dawki niż schematy podane w innych badaniach. Kobiety otrzymały medianę w wysokości 11600 jednostek heparyny, a mężczyźni otrzymali medianę w wysokości 13 700 jednostek. Dla porównania, dawka heparyny w badaniu EPIC (ocena 7E3 w celu zapobiegania powikłaniom niedokrwiennym) wynosiła 10 000 jednostek, a następnie dodatkowe ilości, aby uzyskać nieco niższy aktywowany czas krzepnięcia od 300 do 350 sekund.44 Odsetek traktowanych heparyną pacjenci potrzebujący transfuzji w tym badaniu (8,6 procent) również byli nieco więksi niż 7 procent pacjentów leczonych samą heparyną, którzy potrzebowali transfuzji w badaniu EPIC, 44 ale zwiększone leczenie przeciwzakrzepowe u pacjentów leczonych heparyną w obecnym badaniu nie spowodowało w dodatkowych epizodach niedokrwienia wytrąconego przez krwawienie i niedociśnienie.
W przeciwieństwie do sześciomiesięcznych wyników badania EPIC, które sugerowało, że długotrwała blokada receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa może doprowadzić do zmniejszenia klinicznej restenozy, 45 skumulowanych sześciomiesięcznych wskaźników niepożądanych zdarzeń w tym badaniu nie niższy po krótkotrwałym narażeniu na bezpośredni inhibitor trombiny niż po leczeniu heparyną. Chociaż bezwzględna różnica 4 punktów procentowych w częstości występowania dużych powikłań między pacjentami po zawale, leczonych biwalirudyną i leczonych heparyną, utrzymywała się sześć miesięcy po angioplastyce, różnica ta nie była statystycznie istotna.
W porównaniu z leczeniem heparyną leczenie biwalirudyną wiązało się z podobnym odsetkiem powikłań niedokrwiennych w całej grupie badanej i mniejszą częstością powikłań niedokrwiennych u pacjentów z dławicą po zawale, wszystko w kontekście niższych poziomów ogólnoustrojowej antykoagulacji i zmniejszonej ryzyko krwawienia; odkrycia te dostarczają dowodów na to, że biwalirudyna hamuje trombinę i tworzenie skrzeplin tętniczych skuteczniej niż heparyna
[podobne: kormed jawor, anastazja kawiorska instagram, neospasmina syrop ]

Powiązane tematy z artykułem: anastazja kawiorska instagram kormed jawor neospasmina syrop