kamilianie w tarnowskich górach ad

Spośród 4312 pacjentów zapisanych, 4098 faktycznie przeszedł angioplastykę. W każdym miejscu badania pacjenci byli poddawani stratyfikacji w celu randomizacji w zależności od tego, czy mieli dławicę niestabilną lub po zawale. Protokół badania
Aspiryna (300 do 325 mg) została podana wszystkim pacjentom. Inhibitor trombiny, biwalirudynę, dostarczył Biogen (Cambridge, Mass.). Leczenie biwalirudyną lub heparyną rozpoczęto bezpośrednio przed angioplastyką. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy biwalirudyny otrzymali dawkę bolusową 1,0 mg na kilogram masy ciała, a następnie 4-godzinną infuzję w dawce 2,5 mg na kilogram na godzinę i infuzję trwającą od 14 do 20 godzin. szybkość 0,2 mg na kilogram na godzinę. Pacjenci przydzieleni do grupy heparyny byli leczeni reżimem wysokiej dawki składającym się z bolusowej dawki 175 jednostek na kilogram, a następnie infuzji 18 do 24 godzin z szybkością 15 jednostek na kilogram na godzinę. Aktywowane czasy krzepnięcia mierzono (Hemochron, International Technidyne, Edison, NJ) w obu badanych grupach 5 minut i 45 minut po podaniu dawki bolusa. Jeśli czas krzepnięcia był krótszy niż 350 sekund, podawano solankę pacjentom leczonym biwalirudyną, a dawkę bolusową 60 jednostek heparyny na kilogram do tych leczonych heparyną. W celu oślepienia farmaceuta prowadzący badania przygotował taką samą liczbę strzykawek i torebek infuzyjnych dla każdego pacjenta. Żadne informacje na etykiecie nie ujawniły, czy strzykawki lub torby zawierały heparynę lub biwalirudynę. Zarówno pacjenci otrzymujący heparynę, jak i ci, którzy otrzymywali biwalirudynę, mieli worki infuzyjne zmienione po czterech godzinach, chociaż nie wprowadzono zmiany w dawkowaniu u pacjentów leczonych heparyną. Osłonki kości udowej usunięto dwie godziny po zaprzestaniu podawania badanego leku.
Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był jeden z następujących powikłań podczas hospitalizacji: zgon, zawał mięśnia sercowego, nagłe zamknięcie rozszerzonego naczynia lub szybkie pogorszenie kliniczne pochodzenia sercowego wymagające chirurgii bypassu, kontrapulsacja wewnątrzaortalna lub powtórna angioplastyka wieńcowa. Wszystkie zgony zostały sklasyfikowane, a ich czas określony przez consensus co najmniej dwóch członków komitetu klasyfikacji chorobowości i umieralności, którzy zostali zaślepieni przydziałem leczenia. Występowanie i czas zawału mięśnia sercowego zostały sklasyfikowane w laboratorium zawału mięśnia sercowego i w laboratorium niedokrwiennym. Zawał został zdefiniowany jako podwyższenie całkowitego stężenia kinazy kreatynowej w surowicy do co najmniej dwukrotności górnej granicy normy (z co najmniej 4,0 procentami aktywności MB), nową dwustopniową zmianą fali Q (zgodnie z Kodeksem Minnesota), 23 uporczywe zmiany odcinka ST lub załamka T lub nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa lub obecność niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej trwającego dłużej niż 30 minut. Reinfarction został zdiagnozowany na podstawie innego wzrostu całkowitego stężenia MB lub kinazy kreatynowej powyżej poprzedniego nadiru.
Nagłe zamknięcie skutecznie rozszerzonego naczynia zostało zaklasyfikowane jako ustalone zamknięcie, 8 określone jako całkowite lub częściowe zamknięcie z przepływem trombolizy w zawale mięśnia sercowego (TIMI) od 0 do 1,24 lub zagrożone zamknięcie, zdefiniowane jako zwężenie mniej niż 50% i mniejszy przepływ, mierzony w skali TIMI, wymagający dodatkowej terapii stentowaniem wewnątrznaczyniowym, leczenia trombolitycznego lub wielokrotnego cewnikowania serca.10,25
Duży krwotok uznano również za punkt końcowy badania i zdefiniowano go jako jawne krwawienie ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny o wartości co najmniej 3 g na decylitr, potrzebę transfuzji, krwotok śródczaszkowy lub krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej.
[podobne: sidretella 20, ascofer cena, nfzgdansk ]

Powiązane tematy z artykułem: ascofer cena nfzgdansk sidretella 20