Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej AD 4

Testowaliśmy tę hipotezę w analizie zamiaru leczenia przy użyciu dwustronnego testu sumy rang Wilcoxona na poziomie 0,05 alfa. Analiza ta uwzględniała brakujące wyniki LVESVI z powodu śmierci pacjentów poprzez przypisywanie zmarłym pacjentom najgorszych rang w kolejności na podstawie czasu śmierci. Użyliśmy wielu imputacji dla danych, których brakowało z powodów innych niż śmierć, aby obliczyć 12-miesięczny LVESVI przy założeniu, że dane nie były przypadkowe. Użyliśmy estymatora Hodgesa-Lehmanna do określenia różnic między grupami w redukcji LVESVI w stosunku do wartości wyjściowej. Analizy wrażliwości oceniały odporność wyników na odchylenia protokołu, brakujące dane i śmiertelność (w celu dostosowania do LVESVI). Wykorzystaliśmy test log-rank do porównania częstości występowania zdarzeń niepożądanych sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych oraz zgonów z dowolnej przyczyny i wykorzystanych współczynników hazardu z modeli regresji Coxa w celu ilościowego określenia względnego ryzyka. Regresję Poissona zastosowano do testowania różnic między grupami pod względem częstości zdarzeń niepożądanych. Zastosowaliśmy testy chi-kwadrat do porównania różnic między grupami w stanie funkcjonalnym (klasyfikacje NYHA i kanadyjskiego układu sercowo-naczyniowego). Wykorzystaliśmy kwestionariusz Minnesota Living with Heart Failure oraz fizyczne i psychiczne podskale w Medical Resultances Study 12-elementowej krótkiej ankiecie zdrowotnej (SF-12) do oceny jakości życia. Zastosowaliśmy testy t, aby porównać różnice w średniej jakości życia wśród pacjentów, którzy przeżyli po 12 miesiącach.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa i operacyjna charakterystyka pacjentów. Od 2009 r. Do 2012 r. Przeprowadziliśmy badanie 3458 pacjentów; 447 z tych pacjentów kwalifikowało się do udziału w badaniu, a 251 przeszło randomizację (126 do naprawy zastawki mitralnej i 125 do wymiany zastawki mitralnej) (ryc. S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem). Obie grupy miały podobną charakterystykę wyjściową (tabela 1). Średnia (. SD) LVESVI wynosiła 61,1 . 26,2 ml na metr kwadratowy w grupie naprawczej i 65,7 . 27,4 ml na metr kwadratowy w grupie zastępczej (P = 0,17). Podstawowe badanie echokardiograficzne potwierdziło rozpoznanie ciężkiej niedomykalności mitralnej u 96% pacjentów; pozostałe 4% pacjentów miało umiarkowaną niedomykalność mitralną. Stosowanie leków przeciw niedokrwieniu i terapii niewydolności serca było podobne w dwóch grupach badawczych.
Jednoczesne zabiegi wykonano u 86,1% pacjentów. Badacze zastosowali kompletne pierścienie annuloplastyki u wszystkich pacjentów poddawanych naprawie zastawki mitralnej, przy średnim rozmiarze pierścienia 28,4 . 1,9 mm dla mężczyzn i 27,2 . 1,6 mm dla kobiet. Wśród pacjentów otrzymujących zastawki zastawki 95,4% zostało poddanych zabiegowi oszczędzającemu cięciwę
[przypisy: worki urostomijne, ile kalorii ma kalarepa, dyżury aptek mława ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek mława ile kalorii ma kalarepa worki urostomijne