Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej AD 5

Z powodu powikłań śródoperacyjnych u 11 pacjentów w grupie leczonej wykonano wymianę zastawki, a pacjent w grupie zastępczej poddany został naprawie. Lewy wymiar komorowy i funkcja
Po 12 miesiącach średnia wartość LVESVI wśród pacjentów, którzy przeżyli wynosiła 54,6 . 25,0 ml na metr kwadratowy w grupie naprawczej i 60,7 . 31,5 ml na metr kwadratowy w grupie zamiennej (średnia zmiana względem wartości wyjściowej, -6.6 ml i -6,8 ml na metr kwadratowy , odpowiednio). Wskaźnik zgonu wynosił 14,3% w grupie naprawczej i 17,6% w grupie zastępczej (współczynnik ryzyka z naprawą, 0,79, przedział ufności 95% [CI], 0,42 do 1,47, P = 0,45 w teście log-rank). Ocena LVESVI w oparciu o rangę po 12 miesiącach po dostosowaniu do zgonu nie wykazała istotnej różnicy między grupami (wynik Z, 1,33, P = 0,18). Mediana różnicy między zmianami w LVESVI w stosunku do wartości wyjściowej wynosiła jedynie 2,1 ml na metr kwadratowy (95% CI, -5,1 do 9,3), co wykluczyło klinicznie istotną różnicę. Średnia frakcja wyrzutowa lewej komory po 12 miesiącach wynosiła 41,5 . 10,8% w grupie naprawczej i 37,8 . 12,5% w grupie zastępczej.
Odsetek pacjentów, którzy przeżyli, z nawrotem umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej po 12 miesiącach był istotnie wyższy w grupie leczonej naprawą niż w grupie zastępczej (32,6% [28,4% umiarkowane i 4,2% ciężkie] vs. 2,3% [wszyscy umiarkowani]; P <0,001). W grupie leczonej 12-miesięczny LVESVI wynosił 64,1 . 23,9 ml na metr kwadratowy u pacjentów z nawrotową niedomykalnością mitralną w porównaniu z 47,3 . 23,0 ml na metr kwadratowy w grupie bez nawrotowej niedomykalności mitralnej (P <0,001). W ciągu roku u trzech pacjentów w grupie leczonej i u żadnego w grupie zastępczej nie wykonano reoperacji zastawki mitralnej (P = 0,25).
Death and Composite Cardiac End Point
Rysunek 1. Rycina 1. Wskaźniki zgonu i złożony kardiologiczny punkt końcowy. Złożony punkt końcowy częstości występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych lub naczyniowo-mózgowych obejmował śmierć, udar, późniejsze operacje zastawki mitralnej (MV), hospitalizację z powodu niewydolności serca i wzrost w klasie New York Heart Association wynoszącej lub więcej. Krzyże wskazują, że dane pacjentów były w tym momencie cenzurowane.
Tabela 2. Tabela 2. Kliniczne punkty końcowe, poważne zdarzenia niepożądane oraz hospitalizacje w 30 dni i roku. Po 12 miesiącach nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic w skumulowanej śmiertelności między grupą naprawczą a grupą zastępczą (współczynnik ryzyka, 0,79, 95% CI, 0,42 do 1,47). 30-dniowa stopa zgonu wyniosła 1,6% w grupie naprawczej (2 zgony) i 4,0% w grupie zastępczej (5 zgonów). Pomiędzy 30 dniami i rokiem wystąpiło 33 dodatkowe zgony i były równomiernie rozdzielone pomiędzy dwie grupy badawcze (rysunek 1A)
[przypisy: fitamina, Upadłość transgraniczna, hurtownia torebek ]

Powiązane tematy z artykułem: fitamina hurtownia torebek Upadłość transgraniczna