Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej AD 6

Najczęstszymi pierwotnymi przyczynami zgonu były niewydolność narządów wielonarządowych (37,5%), niewydolność serca (12,5%) i niewydolność nerek (10,0%). Po 12 miesiącach nie było istotnej różnicy między grupami w odniesieniu do złożonego punktu końcowego poważnych zdarzeń niepożądanych w sercu lub naczyniach mózgowych (współczynnik ryzyka, 0,91, 95% CI, 0,58 do 1,42, P = 0,68 w teście log-rank) (Figura 1B) lub dowolny z jego poszczególnych składników (Tabela 2). Zdarzenia niepożądane i hospitalizacja
Częstość poważnych zdarzeń niepożądanych – najczęściej niewydolność serca, arytmie, główne zlokalizowane zakażenia i niewydolność oddechowa – nie różniła się istotnie pomiędzy dwiema grupami badanymi po roku (tabela 2). Czas hospitalizacji wskaźnika był podobny w grupach naprawczych i zastępczych (średnio odpowiednio 17,3 . 11,4 dni i 16,7 . 10,4 dni, P = 0,84, mediana, 14 dni w każdej grupie). Średnia długość pobytu po zabiegu wynosiła 11,5 . 9,0 dni w grupie naprawczej i 11,9 . 8,6 dni w grupie zamiennej, bez istotnych różnic między grupami w częstości ponownych hospitalizacji.
Jakość życia
Tabela 3. Tabela 3. Jakość życia i funkcjonalny stan pacjentów na rok. Ryc. 2. Ryc. 2. Współczynnik klasy New York Heart Association i liczba zgonów na poziomie wyjściowym, 6 miesięcy i 12 miesięcy. Nie było istotnej różnicy między dwiema grupami badawczymi pod względem dowolnej jakości życia lub statusu funkcjonalnego po 12 miesiącach (Tabela 3). Jak wykazano w kwestionariuszu Minnesota Living with Heart Failure, odnotowano redukcję w stosunku do wartości wyjściowych w objawach niewydolności serca wynoszącej 46,9% w grupie leczonej naprawą i 61,2% w grupie zamiennej. Podobnie, jak zmierzono za pomocą wyniku w fizycznej podskali SF-12, nastąpiła poprawa w stosunku do stanu wyjściowego w zakresie zdrowia fizycznego o 16,6% w grupie naprawczej i 18,4% w grupie zastępczej. Figura 2 pokazuje klasyfikację NYHA i śmiertelność w czasie.
Dyskusja
Najskuteczniejsze chirurgiczne podejście do leczenia ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej pozostaje kontrowersyjne. W ciągu ostatnich kilku lat użycie naprawy zastawki mitralnej znacznie przekroczyło zastosowanie wymiany.18 Jednak żadne randomizowane badania nie wykazały lepszej jakości naprawy w szerokim spektrum pacjentów z ciężką niedomykalnością niedomykalności mitralnej.
Przebudowa lewej komory, mierzona za pomocą LVESVI (pierwszorzędowego punktu końcowego w naszym badaniu), jest predyktorem złego rokowania wśród pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, a wysiłki mające na celu odwrócenie takiej przebudowy są związane z lepszymi wynikami. 19-21 W naszym badaniu oba podejścia chirurgiczne zmniejszyły LVESVI po 12 miesiącach, chociaż nie było znaczącej różnicy między grupami
[podobne: leczenie depresji, gabinet psychologiczny, psycholog warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet psychologiczny leczenie depresji psycholog warszawa