ClinGen – The Clinical Genome Resource ad

Zdrowa konkurencja między odizolowanymi podmiotami nie jest już wystarczająca, aby zwiększyć nasze zrozumienie ludzkiej zmienności, a opieka nad pacjentem może być zagrożona, gdy dane nie są udostępniane. Jeśli społeczeństwo ma zrozumieć ludzką zmienność genetyczną i czerpać korzyści z opieki klinicznej, wielkie wspólne działania będą jedynym sposobem na zgromadzenie wystarczających danych i rozdzielenie odpowiedzialności za krytyczną ocenę. W ciągu ostatnich kilku lat wspólne wysiłki wykazały skuteczność przesyłania danych do publicznych baz danych w celu przyspieszenia odkryć genetycznych. Na przykład obecna ludzka sekwencja referencyjna nie byłaby możliwa, gdyby publiczne publikowanie danych nie było zalecane4. Podobnie, replikacja, która ma kluczowe znaczenie dla walidacji badań asocjacji genomewidu5, zależała od dostępu do danych z większych i większych kohort w celu zidentyfikowania rzadszych i rzadsze allele (lub powszechne allele o mniejszych rozmiarach efektu). Read more „ClinGen – The Clinical Genome Resource ad”

ClinGen – The Clinical Genome Resource

Podczas autopsji stwierdzono, że pacjent ma kardiomiopatię przerostową. Rodzina pacjenta prowadzi badania genetyczne, które wykazują prawdopodobny patogen wariant choroby na podstawie badania w oryginalnej publikacji badawczej. Biorąc pod uwagę dominujące dziedziczenie stanu i ryzyko nagłej śmierci sercowej, inni członkowie rodziny są testowani pod kątem wariantu genetycznego w celu określenia ich ryzyka. Kilku członków rodziny testuje się negatywnie i powiedziano im, że nie są narażeni na ryzyko kardiomiopatii przerostowej i nagłej śmierci sercowej, a ci, którzy wystawili test pozytywny, powiedzą, że muszą być regularnie monitorowani pod kątem kardiomiopatii w badaniu echokardiograficznym. Pięć lat później, podczas rutynowej wizyty w klinice jednego z członków rodziny z dodatnim genotypem, kardiolog pyta bazę danych o aktualną wiedzę na temat wariantu genetycznego i odkrywa, że odmiana jest teraz interpretowana jako prawdopodobnie łagodna przez inne laboratorium, które używa więcej ostatnio uzyskane dane o częstotliwości populacji. Read more „ClinGen – The Clinical Genome Resource”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad 7

W związku z tym byliśmy świadkami zmiany w kierunku neokinezyjskiej polityki związanej ze wsparciem Kongresu Południowoafrykańskich Związków Zawodowych i Komunistycznej Partii Południowej Afryki w związku z przejęciem Jacoba Zuma i nową ścieżką wzrostu, która wyznacza cel zmniejszania dysproporcji gospodarczych. Niepowodzenia społeczne i polityczne
Niestety, wielu mieszkańców RPA, w tym przywódcy, zostało włączonych w bogaty styl życia, marnotrawne wzorce konsumpcji i nepotyzm, które udaremniają etos wymagany do zmniejszenia nierówności. Wielu, w tym długoletni członkowie Afrykańskiego Kongresu Narodowego (ANC), zgadzają się, że zepsucie moralne w Południowej Afryce jest przyczyną korupcji. Do innych niedociągnięć należą ataki na liberalne aspekty konstytucji, ingerencja w niezależność sędziów, korupcja systemu sądownictwa karnego oraz naruszenie praw do informacji rządowych.9,60-62 Powszechne niezadowolenie z ANC znajduje odzwierciedlenie w wynikach Wybory w 2014 r., W których uczestniczyło jedynie 59,3% uprawnionych do głosowania (w porównaniu z 85,5% w 1994 r.), A ANC zdobyła 36,4% uprawnionych głosów (w porównaniu z 53,0% w 1994 r.) .63
Od początku światowego kryzysu gospodarczego w 2008 r. Coraz powszechniej uznaje się, że wysiłki podejmowane w celu rozwiązania wielu krytycznych problemów lokalnych i globalnych są zdominowane przez błędną, nieodpowiednią ideologię i porządek rozwoju11,64 Chociaż wysiłki na rzecz globalizacji zostały zintensyfikowane wspieranie międzynarodowych celów rozwojowych, bieżących trendów gospodarczych na świecie oraz w Afryce Południowej zachowuje przywileje dla mniejszości (około 20% ludności świata i 30% mieszkańców RPA), jednocześnie intensyfikując nierówności, ubóstwo, głód, przemoc i nadużycie naszego środowiska. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad 7”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad 6

Republika Południowej Afryki wymaga co najmniej trzykrotności obecnych pracowników służby zdrowia, aby zapewnić odpowiednią opiekę pacjentom z HIV / AIDS. 54. Niedawny nacisk na szkolenie większej liczby pracowników służby zdrowia w społeczności oraz pomyślne opracowanie programów pracowniczych na pierwszy rzut oka w celu kontrolowania gruźlicy i zakażenia wirusem HIV oferuje znaczną obietnicę Zwiększenie liczby pracowników służby zdrowia i zmiana opieki zdrowotnej stanowią poważne wyzwania. Duża przepaść między planowaniem nowych szkół szkoleniowych a ich funkcjonowaniem nie będzie łatwa .49 Jednym z pierwszych priorytetów musi być reanimacja i wzmocnienie istniejących obiektów oraz dążenie do wysokiej jakości nauczania, warunków świadczenia usług i etosu opieki. w usługach klinicznych (na wszystkich poziomach) 2,8, które w synergii mogłyby sprzyjać zaangażowaniu pracowników służby zdrowia w świadczenie usług doskonałych, a nie jedynie poszukiwaniem bezpieczeństwa pracy i wynagrodzenia. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad 6”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad 5

Lekarze biorący udział w badaniu to głównie czarni Afrykanie z obszarów wiejskich. Program zwiększy się o prawie 10 w ciągu 5 lat, a jego celem jest corocznie wprowadzanie 1000 absolwentów do systemu opieki zdrowotnej od 2018 roku45. Mądrość szkolenia Prawie połowa lekarzy Republiki Południowej Afryki w innym kraju została przesłuchana , biorąc pod uwagę, że lokalna tradycja i zdolność do podstawowej opieki zdrowotnej 46 wzmocniona dobrze wydanymi środkami mogłaby zostać wykorzystana do wzmocnienia istniejących szkół medycznych i utworzenia nowych ośrodków szkoleniowych. Pielęgniarki i pracownicy opieki zdrowotnej
Pielęgniarki od dawna odgrywają kluczową rolę w opiece zdrowotnej, szczególnie na obszarach wiejskich, gdzie lekarze niechętnie praktykują. W latach 2003-2012 liczba pielęgniarek we wszystkich kategoriach w rejestrze pielęgniarek wzrosła o ponad 40% .47 Chociaż wiele zarejestrowanych pielęgniarek może nie ćwiczyć, a może brakować wykwalifikowanych pielęgniarek, tempo wzrostu znacznie przekroczyło populację wzrost (populacja wzrosła o 14% od 2003 r. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad 5”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli czesc 4

Przyczyny przedwczesnej śmierci w latach 1990 i 2010 w Afryce Południowej. Lata życia stracone to szacunkowa średnia liczba lat, które osoba żyłaby, gdyby nie umarła przedwcześnie. Różowe cieniowanie wskazuje na infekcje oraz zaburzenia u noworodków i dzieci; żółte cieniowanie, przemoc i obrażenia; i niebieskie cieniowanie, choroby niezakaźne. Siły mechaniczne oznaczają formy obrażeń inne niż przemoc interpersonalna i obrażenia na drodze. Dane pochodzą z Instytutu Metrologii Zdrowia i Oceny.34 Rysunek 4. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli czesc 4”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli cd

Coroczne powiadomienia wzrosły z 298 w 2005 r. Do 1545 w 2012 r. (Ryc. 1) .24 Około 10% przypadków gruźlicy MDR zgłoszonych w RPA to przypadki gruźlicy XDR.24 Pogłębiające się różnice w opiece zdrowotnej
Roczne wydatki na zdrowie w przeliczeniu na jednego mieszkańca wynoszą od 400 USD w sektorze prywatnym do około 140 USD w sektorze publicznym, a różnice w świadczeniu usług opieki zdrowotnej nadal się zwiększają3. Krajowy sektor zdrowia publicznego, zatrudniający około 30% lekarzy w kraju, pozostaje jedynym dostawcą opieki zdrowotnej dla ponad 40 milionów osób, które nie są ubezpieczone i które stanowią około 84% populacji krajowej. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli cd”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad

Nawet przy dochodzie w wysokości 4 USD dziennie, jakość życia nie byłaby na poziomie zbliżonym do poziomu, jaki większość mieszkańców Południowej Afryki miała nadzieję po zakończeniu apartheidu. Względne ubóstwo pogorszyło się, a współczynnik Giniego wzrósł z 0,6 w 1995 r. Do prawie 0,7 w 2009 r.15. 10% z Południowej Afryki zarabia 58% całkowitego rocznego dochodu narodowego, podczas gdy dolne 70% łącznie zarabia zaledwie 17% .16 Te rozbieżności, najszersze na świecie, wiążą się z chorobami nędzy (patrz poniżej). Utrzymywanie się takich dysproporcji jest nie do pogodzenia z poprawą zdrowia populacji. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli ad”

Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli

W ciągu 20 lat, odkąd Republika Południowej Afryki przeszła pokojowe przejście od apartheidu do demokracji konstytucyjnej, dokonano znacznego postępu społecznego w kierunku odwrócenia praktyk dyskryminacyjnych, które przenikały wszystkie aspekty życia przed 1994.15 Jednak zdrowie i dobrostan większości mieszkańców Afryki Południowej pozostają dotknięte niesłabnącym ciężarem chorób zakaźnych i niezakaźnych, utrzymującymi się dysproporcjami społecznymi i niewystarczającymi zasobami ludzkimi, aby zapewnić opiece rosnącej liczbie ludności rosnącą falę uchodźców i imigrantów zarobkowych. 6. Odpowiednimi reakcjami na wyzwania zdrowotne w RPA byłyby: zajęcie się społecznymi uwarunkowaniami zdrowia (leżącymi poza systemem opieki zdrowotnej) jako krajowym priorytetem, wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej i ułatwienie powszechnego ubezpieczenia opieki zdrowotnej. Refleksja nad niektórymi ważnymi wyzwaniami zdrowotnymi i ostatnimi trendami w zakresie zdrowia, bogactwa, opieki zdrowotnej i pracowników służby zdrowia zapewnia przebłyski w przyszłość. Uznaje się, że chociaż istnieją unikalne aspekty poprawy zdrowia w Afryce Południowej, lokalne wyzwania stanowią mikrokosmos przeszkód dla poprawy zdrowia ludności na świecie.7 Odwracanie negatywnych skutków zdrowotnych złożonych, oddziałujących lokalnych i globalnych czynników przyczynowych będzie niezwykle trudne i zajmie wiele dziesięcioleci, 6,8-10, szczególnie w świecie, w którym stoją poważne wyzwania od czasu światowego kryzysu gospodarczego z 2008 r.11
Główne wyzwania w zakresie zdrowia publicznego
Zdrowie i ubóstwo
Zdrowie powinno być rozpatrywane w szerszym kontekście bezpośrednich i pośrednich powiązań między bogactwem a zdrowiem, chociaż te relacje są złożone. Read more „Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli”

Publiczny i konflikt dotyczący przyszłych wydatków Medicare czesc 4

Dotyczy to szczególnie zarejestrowanych wyborców w wieku 50 lat lub starszych, z których około dwie trzecie (66%) twierdzi, że byłoby mniej prawdopodobne, że zagłosuje na takiego kandydata (HSPH-SSRS, 2013). Podsumowując, ważne są dwa punkty. Pomogłoby to w długoterminowym rozwiązaniu tych problemów, gdyby rozpoczęła się niepodzielna, szeroko zakrojona publiczna kampania edukacyjna, koncentrująca się na sposobie finansowego działania Medicare. Po drugie, byłoby korzystne, gdyby dyskusje dotyczące finansowej stabilności Medicare można było oddzielić od publicznych debat nad zmniejszeniem deficytów budżetowych lub wprowadzeniem obniżek podatków. Dopóki te obawy nie zostaną lepiej rozwiązane, luki w percepcji prawdopodobnie pozostaną. Read more „Publiczny i konflikt dotyczący przyszłych wydatków Medicare czesc 4”