akademia medyczna okulistyka gdańsk

Heparyna często jest podawana pacjentom podczas angioplastyki wieńcowej w celu hamowania miejscowej koagulacji w obrębie odcinka tętnicy wieńcowej, a tym samym zapobiegania zamykaniu rozszerzonego naczynia. Wysokie dawki heparyny są powszechnie stosowane podczas angioplastyki wieńcowej w celu przezwyciężenia teoretycznego ograniczenia miejscowej oporności na heparynę, 1-3, ale skuteczność heparyny w angioplastyki wieńcowej nie jest jednolita. Około 5 do 10 procent pacjentów poddanych angioplastyce ma powikłania niedokrwienne lub krwotoczne. Bezpośrednie działające inhibitory trombiny, takie jak hirudyna i jej analogi, mają kilka teoretycznych zalet w stosunku do heparyny. Inhibitory trombiny działające bezpośrednio nie wymagają kofaktora, takiego jak antytrombina III; są aktywne wobec trombiny 2 związanej ze skrzepem; i nie mają znanych naturalnych inhibitorów, takich jak czynnik płytkowy 4.3. Read more „akademia medyczna okulistyka gdańsk”

kamilianie w tarnowskich górach ad 7

Chociaż krótki okres podawania biwalirudyny nie zmniejszył częstości klinicznej restenozy, wyniki naszego badania sugerują, że bardziej korzystna równowaga pomiędzy dwoma efektami zwiększonego leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów wysokiego ryzyka – zmniejszenie powikłań niedokrwiennych i zwiększenie ryzyko krwawienia – łatwiej można uzyskać w krótkim czasie z bezpośrednim inhibitorem trombiny, takim jak biwalirudyna, niż z heparyną. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant od Biogen, Inc., Cambridge, Mass.
Jesteśmy wdzięczni Beth Fetterman, Johnowi Larusowi i Evelyn Whalen z ClinTrials Research oraz Elizabeth A. Levin i Arthur McAllister z Biogen, Inc., za ich pomoc w przeprowadzeniu badań i analiz, oraz dr Elliott Antman i dr. Irving Fox za recenzję rękopisu. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad 7”

kamilianie w tarnowskich górach ad 6

Ostatnie badania wykazały jednak, że nagłe zamknięcie naczynia jest spowodowane przez rozwarstwienie wewnętrzne lub wyciskanie blaszki miażdżycowej, 10,39-41 warunki mało prawdopodobne, aby zareagować na schematy leczenia przeciwzakrzepowego. Leczenie biwalirudyną powodowało niższy poziom ogólnoustrojowej antykoagulacji niż leczenie heparyną, co oceniono na podstawie pomiaru aktywowanych czasów krzepnięcia. Nie jest jednak jasne, czy aktywowane czasy krzepnięcia odzwierciedlały stan rozszerzonego segmentu tętnic wieńcowych. Biofizyczne i farmakodynamiczne właściwości biwalirudyny mogą dawać lekowi pewną przewagę nad heparyną, pozwalając uzyskać równoważne stopnie zlokalizowanej inhibicji trombiny w rozszerzonym segmencie tętnicy wieńcowej przy niższych poziomach ogólnoustrojowej antykoagulacji. Teoretyczne zalety bezpośrednich inhibitorów trombiny w stosunku do heparyny obejmują ich aktywność przeciwko trombinie związanej ze skrzepem, 2 brak naturalnych inhibitorów, 3 i więcej przewidywalnych i mniej zmiennych poziomów antykoagulacji.43 Z powodu różnych właściwości biwalirudyny i heparyny, nie było to możliwe. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad 6”

kamilianie w tarnowskich górach ad 5

Poziom restenozy klinicznej, mierzony częstością występowania powikłań po wypisie, był również podobny w obu grupach leczenia, zarówno w kohorcie jako całości (21,0 procent w przypadku biwalirudyny w porównaniu z 21,3 procent w przypadku heparyny, P = 0,85) i u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (odpowiednio 17,8% i 18,4%, P = 0,91). Dyskusja
Badanie to pokazuje, że biwalirudynę można bezpiecznie stosować jako substytut heparyny u pacjentów poddawanych angioplastyce w przypadku dusznicy bolesnej niestabilnej lub po zawale. Przy niższych poziomach ogólnoustrojowej antykoagulacji niż w przypadku heparyny o wysokiej dawce, leczenie biwalirudyną powodowało równoważne wskaźniki powikłań niedokrwiennych i mniejszą częstość powikłań krwotocznych. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem poddawanych angioplastyce z powodu dławicy po zawale, biwalirudyna powodowała niższe odsetki powikłań niedokrwiennych i krwotocznych niż heparyna.
Hipoteza testowana przez badanie wykazała, że pacjenci poddawani angioplastyce w szerokim zakresie ostrych zespołów wieńcowych mieliby mniej powikłań z biwalirudyną niż z heparyną; ostre zespoły niedokrwienne są spowodowane przez śródczaszkowe skrzepliny, a biwalirudyna ma bardziej bezpośredni wpływ niż tworzenie heparyny na skrzeplinę. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad 5”

kamilianie w tarnowskich górach czesc 4

Jakakolwiek różnica w czasach krzepnięcia była prawdopodobnie zwiększona przez podanie dodatkowej dawki bolusa aktywnego leku u 37 procent pacjentów leczonych heparyną. Tabela 2. Tabela 2. Powikłania niedokrwienne według grupy leczenia. W porównaniu z heparyną, biwalirudyna nie wydawała się obniżać częstości występowania pierwotnego punktu końcowego w całej grupie 4098 pacjentów z niestabilną lub po zawale dławicą piersiową. Read more „kamilianie w tarnowskich górach czesc 4”

kamilianie w tarnowskich górach cd

Liczby krwi w stanie wyjściowym i po angioplastyce zostały przesłane do niezależnego laboratorium (SciCor, Indianapolis), niepotwierdzone przy przydzielaniu do leczenia, w celu weryfikacji. Co dwa miesiące niezależny komitet ds. Bezpieczeństwa i monitoringu danych dokonał przeglądu danych dotyczących częstości występowania poważnego krwotoku, zawału mięśnia sercowego i zgonu oraz przedstawił komitetowi sterującemu zalecenia dotyczące kontynuowania badania.
Gromadzenie danych i analiza statystyczna
Wszyscy pacjenci byli obserwowani prospektywnie od momentu rejestracji do wypisu ze szpitala przez koordynatora badań w każdym z uczestniczących ośrodków. Dane kliniczne zostały przesłane do ośrodka koordynującego dane (ClinTrials Research, Research Triangle Park, NC), który również wysyłał monitorów klinicznych do każdej witryny co dwa tygodnie w celu weryfikacji wszystkich przesłanych danych w stosunku do dokumentów źródłowych. Read more „kamilianie w tarnowskich górach cd”

kamilianie w tarnowskich górach ad

Spośród 4312 pacjentów zapisanych, 4098 faktycznie przeszedł angioplastykę. W każdym miejscu badania pacjenci byli poddawani stratyfikacji w celu randomizacji w zależności od tego, czy mieli dławicę niestabilną lub po zawale. Protokół badania
Aspiryna (300 do 325 mg) została podana wszystkim pacjentom. Inhibitor trombiny, biwalirudynę, dostarczył Biogen (Cambridge, Mass.). Leczenie biwalirudyną lub heparyną rozpoczęto bezpośrednio przed angioplastyką. Read more „kamilianie w tarnowskich górach ad”

kamilianie w tarnowskich górach

Heparyna często jest podawana pacjentom podczas angioplastyki wieńcowej w celu hamowania miejscowej koagulacji w obrębie odcinka tętnicy wieńcowej, a tym samym zapobiegania zamykaniu rozszerzonego naczynia. Wysokie dawki heparyny są powszechnie stosowane podczas angioplastyki wieńcowej w celu przezwyciężenia teoretycznego ograniczenia miejscowej oporności na heparynę, 1-3, ale skuteczność heparyny w angioplastyki wieńcowej nie jest jednolita. Około 5 do 10 procent pacjentów poddanych angioplastyce ma powikłania niedokrwienne lub krwotoczne. Bezpośrednie działające inhibitory trombiny, takie jak hirudyna i jej analogi, mają kilka teoretycznych zalet w stosunku do heparyny. Inhibitory trombiny działające bezpośrednio nie wymagają kofaktora, takiego jak antytrombina III; są aktywne wobec trombiny 2 związanej ze skrzepem; i nie mają znanych naturalnych inhibitorów, takich jak czynnik płytkowy 4.3. Read more „kamilianie w tarnowskich górach”

Wirusowa charakterystyka podklinicznych i objawowych zakażeń opryszczki narządów płciowych ad 6

W związku z tym uważamy, że technika pobierania próbek nie miała wpływu na schematy subklinicznego zrzucania. Codzienne pobieranie próbek i metody raportowania pozwoliły nam scharakteryzować wszystkie nawroty objawowe, nie tylko te, które były na tyle poważne, że skłoniły do wizyty u lekarza lub udziału w klinicznej próbie leczenia opryszczki narządów płciowych. Wzorzec subklinicznego zrzucania, który obserwowaliśmy, pomaga również wyjaśnić szeroki zakres wydalania częstotliwości we wcześniejszych badaniach nad bezobjawowym wydalaniem.8,14-20 Czas trwania pobierania próbek, zmienność biologiczna w ekspresji infekcji i różna długość epizodów wszystko wydaje się wpływać na obserwowane tempo subklinicznego zrzucania. Tempo zrzucania prawdopodobnie różniłoby się najbardziej u kobiet z kilkoma dniami pobierania próbek, przy czym większość z nich nie miała epizodów zrzucania, a kilka z bardzo wysokim odsetkiem zrzucania, w zależności od tego, czy w dniach próbowano uwzględnić przedłużający się epizod zrzucania.
Nasza kohorta kobiet została wybrana ze względu na ich gotowość do dostarczania codziennych próbek do hodowli i do przestrzegania protokołu. Read more „Wirusowa charakterystyka podklinicznych i objawowych zakażeń opryszczki narządów płciowych ad 6”

Wirusowa charakterystyka podklinicznych i objawowych zakażeń opryszczki narządów płciowych ad 5

Kobiety, które nabyły opryszczkę narządów płciowych w ciągu 12 miesięcy od włączenia, miały również większe prawdopodobieństwo subtelnego wydalania niż kobiety, które były zakażone przez dłuższy czas (iloraz szans, 2,1; 95% przedział ufności, 1,2 do 3,7). Prawdopodobieństwo podklinicznego zrzucania również wzrosło wraz z roczną liczbą nawrotów. Kobiety z ponad 12 nawrotami rocznie miały subkliniczne wydzielanie częściej niż kobiety bez nawrotów w ubiegłym roku (iloraz szans, 5,1; przedział ufności 95%, od 2,2 do 11,8). Częstość wydzielania subklinicznego u kobiet z do 12 nawrotów rocznie nie różniła się istotnie od kobiet bez nawrotów. Wiek nie wpływał na tempo zrzucania subklinicznego. Read more „Wirusowa charakterystyka podklinicznych i objawowych zakażeń opryszczki narządów płciowych ad 5”