Przeciwdepresyjne stosowanie w ciąży i ryzyko wad serca

Nie jest pewne, czy stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i innych leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad serca. W szczególności istnieją obawy dotyczące możliwego związku między stosowaniem paroksetyny i niedrożnością dróg odpływowych prawej komory oraz między stosowaniem sertraliny i defektami przegrody międzykomorowej. Metody
Przeprowadziliśmy badanie kohortowe zagnieżdżone w ogólnokrajowym badaniu Medicaid Analytic dla okresu 2000-2007. Badanie obejmowało 949,504 kobiet w ciąży, które zapisano do Medicaid w okresie od 3 miesięcy przed ostatnią miesiączką przez miesiąc po porodzie i ich żywe niemowlęta . Porównaliśmy ryzyko wystąpienia poważnych wad serca u niemowląt urodzonych przez kobiety, które przyjmowały leki przeciwdepresyjne w pierwszym trymestrze ciąży z ryzykiem u niemowląt urodzonych przez kobiety, które nie stosowały leków przeciwdepresyjnych, z nieskorygowaną analizą i analizami, które ograniczały kohortę do kobiet z depresją oraz że wykorzystano dostosowanie skłonności do wyniku, aby kontrolować nasilenie depresji i inne potencjalne czynniki zakłócające.
Wyniki
W sumie 64 389 kobiet (6,8%) stosowało leki przeciwdepresyjne w pierwszym trymestrze ciąży. Ogółem, 6403 niemowląt, które nie były narażone na antydepresanty, urodziło się z wadą serca (72,3 niemowląt z defektem serca na 10 000 niemowląt), w porównaniu z 580 niemowlętami z ekspozycją (90,1 na 10 000 niemowląt). Powiązania między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a wadami serca zostały złagodzone wraz ze wzrostem poziomu dostosowania w przypadku zakleszczenia. Względne ryzyko jakiejkolwiek wady serca przy użyciu SSRI wynosiło 1,25 (przedział ufności 95% [CI], 1,13 do 1,38) w nieskorygowanej analizie, 1,12 (95% CI, 1,00 do 1,26) w analizie ograniczonej do kobiet z depresją i 1,06 (95% CI, 0,93 do 1,22) w pełni skorygowanej analizie ograniczonej do kobiet z depresją. Nie stwierdzono istotnego związku pomiędzy stosowaniem paroksetyny a niedrożnością kanału odpływowego prawej komory (względne ryzyko, 1,07; 95% CI, 0,59 do 1,93) lub między stosowaniem defektów sertraliny i przegrody międzykomorowej (względne ryzyko, 1,04; 95% CI, 0,76 do 1,41).
Wnioski
Wyniki tego dużego populacyjnego badania kohortowego sugerują brak istotnego wzrostu ryzyka wad wrodzonych serca przypisywanego antydepresantowi podczas pierwszego trymestru. (Finansowane przez Agencję ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej oraz krajowe instytuty zdrowia).
Wprowadzenie
Depresja kliniczna występuje u 10 do 15% kobiet w ciąży.1 Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży systematycznie wzrasta w czasie, a zgłaszane rozpowszechnienie wynosi od 8 do 13% w Stanach Zjednoczonych.2-4 Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne podczas ciąży.4 W 2005 r., na podstawie wczesnych wyników dwóch badań epidemiologicznych, Food and Drug Administration (FDA) ostrzegł pracowników służby zdrowia, że wczesna ekspozycja prenatalna na paroksetynę może zwiększać ryzyko wrodzonych wad serca , a FDA przeklasyfikowała lek do kategorii ciąży D (dowody na ryzyko wystąpienia płodu u ludzi, ale korzyści mogą uzasadniać zastosowanie) .5 Większość wad wymienianych we wczesnych raportach prowadzących do ostrzeżenia FDA to wady przegrody
[podobne: pediatra siedlce, dyżury aptek mława, psychoterapia metasystemowa ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek mława pediatra siedlce psychoterapia metasystemowa