Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 6

Wyjściową charakterystykę przypadku pacjentów bez cholery i dopasowane kontrole zawarte w analizie wskaźnika-wskaźnika przedstawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku. Skuteczność szczepionki
Tabela 2. Tabela 2. Skuteczność kompletnego i niekompletnego szczepienia. W nieobrobionej analizie i po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających, szczepienie dwiema kompletnymi dawkami wiązało się ze znaczną ochroną przeciwko cholerze (skorygowana skuteczność, 86,6%, 95% przedział ufności [CI], 56,7 do 95,8, P = 0,001) (tabela 2) . Oszacowanie skuteczności niekompletnego przebiegu szczepionki nie było wystarczająco precyzyjne, aby było jednoznaczne (42,8%, 95% CI, -83,6 do 82,2, P = 0,35).
Tabela 3. Tabela 3. Skuteczność szczepionki w podanalizach. W podanalizie obejmującej tylko pacjentów chorych na cholerę potwierdzonych przez hodowlę, PCR lub oba, szczepienie dwiema kompletnymi dawkami było również związane ze znaczną ochroną przeciwko cholerze (91,6%, 95% CI, 58,6 do 98,3, P = 0,002) (tabela 3). Szansa na szczepienie nie różniła się istotnie pomiędzy pacjentami z wodnistą biegunką nie wywołaną przez cholery i grupą kontrolną, co sugeruje brak uprzedzeń w analizie pierwotnej (Tabela 3).
Dyskusja
Nasze wyniki pokazują skuteczność dwóch pełnych dawek Shancholu podawanych w ramach reakcji na epidemię cholery w Afryce. Nasze oszacowanie krótkoterminowej ochrony przyznanej przez Shanchol jest zgodne z wcześniejszymi wynikami dla Dukoral.4 Jest to istotne w świetle niskiego poziomu ochrony zapewnianej przez doustne szczepionki w afrykańskich krajach o niskich dochodach w przeszłości19. 21
Badanie to przeprowadzono w warunkach polowych podczas epidemii cholery i dlatego ma kilka ograniczeń. Kampania szczepień w odpowiedzi na wybuch epidemii była częścią strategii kontroli wdrożonej przez Gwineę Ministerstwa Zdrowia przy wsparciu Médecins sans Fronti.res; w związku z tym ekspozycja na szczepionkę w populacji nie była kontrolowana. Ogółem dostarczono 316 250 szczepionek, a 48 pacjentów zgłosiło niepożądane zdarzenia niepożądane po immunizacji (tabela S4 w dodatkowym dodatku); objętość szczepionki wahała się od 69% w subpreferze Koba do 84% w podtekście Mankountan12. Wysoki zakres szczepień zmniejsza transmisję w zaszczepionych społecznościach (ochrona stad), 22-24 w ten sposób bezpośrednio i pośrednio zmniejsza ryzyko cholery. W przeszłości miało to ograniczone możliwości pomiaru skuteczności szczepionki25 ze względu na trudności w rekrutacji pacjentów z przypadkami. W naszym badaniu większość pacjentów została rekrutowana z Koba (w prefekturze Boffa), gdzie odnotowano niewielki wybuch lokalny (od sierpnia do października 2012 r.)
[podobne: poznań psychiatra, psycholog poznań, psychiatra poznan ]

Powiązane tematy z artykułem: poznań psychiatra psychiatra poznań psycholog poznań