Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 7

Koba miał najniższy zasięg szczepień na badanym obszarze, 12 i graniczy z Dubreką, gdzie odnotowano wysoki poziom transmisji (ogólny wskaźnik ataku, 17 przypadków na 10 000 populacji) (patrz Dodatek dodatkowy). Chociaż próbka była mała, moc była wysoka (99%), ponieważ obserwowana skuteczność szczepionki była wyższa niż wartość przyjęta do obliczenia wielkości próby. Jednak mała próba ograniczyła możliwość przeprowadzania analiz stratyfikowanych według wieku i oceny skuteczności pojedynczej dawki z wystarczającą precyzją. Ta ostatnia ocena skuteczności, choć nieistotna, była znacznie niższa niż dla dwóch dawek, a oszacowanie punktowe było zgodne z wcześniejszymi ustaleniami z innymi doustnymi szczepionkami cholery.4,6,24 Pomimo szerokiej i systematycznej dystrybucji kart szczepień oraz krótkiego czasu pomiędzy kampanią szczepień a gromadzeniem danych, 25% badanych osób szczepionych nie było w stanie dostarczyć karty szczepień w czasie badania. Ponieważ nie byliśmy w stanie potwierdzić statusu szczepień dla wszystkich uczestników, może istnieć pewne uprzedzenie informacyjne. Niemniej jednak, nawet jeśli weźmiemy pod uwagę najgorszy możliwy scenariusz, w którym wszyscy uczestnicy, którzy nie mogliby znaleźć swojej karty szczepień, nie byliby szczepieni, skuteczność szczepionki nadal wynosiłaby 82% (patrz Dodatek dodatkowy).
Badania skuteczności skuteczności szczepionki w ramach kontroli przypadku mogą być również podatne na uprzedzenia związane z różnicami w zachowaniach prozdrowotnych. Aby zmierzyć to potencjalne odchylenie, przeprowadziliśmy uzupełniającą analizę wskaźnika biasu, porównującą szanse szczepienia u pacjentów z wodnistą biegunką nie spowodowaną cholery i próbą dopasowanych kontroli. Szanse na szczepienie nie różniły się znacząco między tymi dwiema grupami i interpretujemy to stwierdzenie jako wskazujące na brak dużego nastawienia w zachowaniach prozdrowotnych.
Pomimo trudności związanych z oceną skuteczności szczepionki w warunkach polowych, byliśmy w stanie dostarczyć szacunkowe dane dotyczące krótkoterminowej ochrony (w ciągu pierwszych 6 miesięcy) nadanej przez Shanchol w Afryce, gdzie oczekuje się, że działanie szczepionki doustnej cholery będzie najwyższe w zmniejszaniu śmiertelności [26] i gdzie problemy z ochroną zapewnioną przez doustne szczepionki zostały udokumentowane w przeszłości21. Nieobrobione i skorygowane szacunki skuteczności były podobne po zbadaniu wpływu dużej liczby dobrze opisanych możliwych czynników zakłócających. oraz gdy rozważano tylko przypadki potwierdzone przez PCR lub hodowlę. Niski odsetek próbek pozytywnych pod względem PCR może być związany z małą ilością lub słabą jakością materiału biologicznego, na co wskazuje słaby sygnał amplifikacji genu 16S rRNA
[więcej w: Szczeniaki owczarka niemieckiego długowłosego, Kabiny Sanitarne, adapalen ]

Powiązane tematy z artykułem: adapalen Kabiny Sanitarne Szczeniaki owczarka niemieckiego długowłosego