Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei

Obecnie rozważa się stosowanie szczepionek w zapobieganiu i zwalczaniu cholery. Shanchol jest jedną z dwóch doustnych szczepionek przeciwko cholery, wstępnie zakwalifikowanych przez Światową Organizację Zdrowia; jednak jego skuteczność w warunkach polowych i ochrona, jaką zapewnia w pierwszych miesiącach po podaniu, pozostają nieznane. Głównym celem tego badania było oszacowanie krótkoterminowej skuteczności dwóch dawek Shancholu stosowanych w ramach zintegrowanej reakcji na epidemię cholery w Afryce. Metody
Przeprowadziliśmy dopasowane badanie kliniczno-kontrolne w Gwinei w dniach od 20 maja do 19 października 2012 r. Podejrzewające przypadki cholery zostały potwierdzone szybkim testem, a kontrole zostały wybrane wśród sąsiadów w tym samym wieku i płci co pacjenci. Szanse na szczepienie zostały porównane między pacjentami z przypadkami a grupą kontrolną w modelach regresji logistycznej i dostosowanej warunkowo. Skuteczność szczepionki obliczono jako (1-iloraz szans) × 100.
Wyniki
W okresie od 8 czerwca do 19 października 2012 r. Zarejestrowaliśmy 40 pacjentów i 160 osób w grupie kontrolnej do analizy pierwotnej. Po dostosowaniu do potencjalnie zakłócających zmiennych, szczepienie dwiema kompletnymi dawkami wiązało się ze znaczącą ochroną przeciwko cholerze (skuteczność, 86,6%, 95% przedział ufności, 56,7 do 95,8, P = 0,001).
Wnioski
W tym badaniu Shanchol był skuteczny, gdy był stosowany w odpowiedzi na wybuch cholery w Gwinei. Badanie to dostarcza dowodów na poparcie dodania szczepień w ramach reakcji na wybuch choroby. Wspiera również bieżące wysiłki na rzecz ustanowienia zapasów szczepionki cholery do użytku w nagłych wypadkach, co wzmocniłoby strategie zapobiegania epidemiom i kontroli. (Finansowane przez Médecins sans Fronti.res.)
Wprowadzenie
Ogniska epidemii cholery na dużą skalę pokazały ograniczenia tradycyjnych strategii reagowania.1 Dewastujące skutki epidemii cholery w zagrożonych populacjach otworzyły debatę na temat sposobów poprawy gotowości i planów reagowania. Dwa dokumenty, wydane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 2010 i 2011 r., Również pobudziły debatę: zmieniony dokument przedstawiający stanowisko w sprawie doustnych szczepionek cholery2 i wstępnej kwalifikacji szczepionki cholery Shanchol (Shantha Biotech) .3
Dwie doustne szczepionki przeciwko cholerze, obecnie wstępnie zakwalifikowane przez WHO, są zabijane w pełnej komórce szczepionkami O1 serotypu Vibrio cholerae: Shanchol zawiera także serologię V. cholerae O139, a Dukoral (Crucell) zawiera rekombinowaną podjednostkę B toksyny cholery. Wykazano, że Dukoral zapewnia 84% ochronę w krótkim okresie (6 miesięcy) w warunkach polowych i był z powodzeniem stosowany w Azji i Afryce.4,5 Jednak skuteczność Shanchol w warunkach polowych musi zostać ustalona, ponieważ skuteczność szczepionka została zmierzona tylko w warunkach eksperymentalnych w Kalkucie, Indie. Ponadto, ponieważ badanie to miało na celu ocenę ochrony w długim okresie (w 2, 3 i 5 lat po szczepieniu), ochrona oferowana przez Shanchol w pierwszym miesiące po szczepieniu pozostają nieznane.6-8
Shanchol różni się od Dukoral w istotny sposób: jego cena jest niższa (1,85 USD vs.
[więcej w: Kabiny Sanitarne, Szczeniaki owczarka niemieckiego długowłosego, triamcynolon ]

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne Szczeniaki owczarka niemieckiego długowłosego triamcynolon