Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej

Chociaż, jak wyżej wspomniano, przetokę w oponie twardej spotyka się również w przypadku ropnia mózgowego, a nie tylko w ropniu podoponowym, przy pierwszym zabiegu. operacyjnym nie należy nakłuwać i sączkować miejsca przypuszczalnego ropnia mózgu, lecz należy z tym poczekać aż do czasu stwierdzenia, wyniku pierwszego zabiegu. Takie postępowanie w niczym nie przeszkadza wtórnemu poszukiwaniu ropnia mózgu, Odsłonięcie przestrzeni międzyoponowej powinno być dostatecznie szerokie i może być połączone z miejscowym zastosowaniem antybiotyków (np. penicyliny). W przypadkach rozpoznanych ropni podoponowych w miejscach odległych od ogniska pierwotnego w uchu środkowym należy dodatkowo odszukać je i sączkować otwierając czaszkę za pomocą wiertła. Read more „Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej”

ZNIECZULENIE

ZNIECZULENIE W celu zmniejszenia wydzielania śliny podajemy dziecku podskórnie na 1/2 godziny przed operacją 1/10 mg atropiny na każdy rek życia, a potem doodbytniczo 0,125 g awertyny na 1 kg ciała. Rozcieńczamy wyliczoną dawkę awertyny w wodzie destylowanej ogrzanej do 40u w takim stosunku, by powstał roztwór 2 %. Przed podaniem roztworu badamy go czerwienią kongo. Dodatkowo podajemy w czasie przygotowań do operacji eter, najpierw na maskę, potem za pomocą aparatu. wziewnego Junkera lub Brauna. Read more „ZNIECZULENIE”

SZEW KONCOWY

SZEW KOŃCOWY Nałożenie dwóch szwów drucianych. Po ujęciu szczypczykami trójkątnego płata skóry po bocznej stronie rozszczepienia wargi, przekłuwamy drut przez odłuszczone i uruchomione skrzydełko nosowe i przez mięśnie od wewnątrz, ujmując w ten sposób płatek pętlą , a wolne końce drutu przeprowadzamy przez przegrodę chrząstkową nosa do otworu nosowego po stronie zdrowe; końce związujemy później na gaziku. Szew ten zapewnia dobre ustawienie skrzydełka nosowego. Drugi szew druciany ujmuje mięśniówkę wargi; końce wyprowadzamy do jamy ustnej i związujemy dopiero w końcu operacji . Na ostatku nakładamy szwy węzełkowe za pomocą igły bez oczka, używając do śluzówki katgutu 000, a do skóry – jedwabiu 000; najlepiej rozpocząć nakładanie szwów od strony nosa . Read more „SZEW KONCOWY”

Tetnica podniebienna wieksza musi byc utrzymana bezwarunkowo

Po zrobieniu cięcia przystępujemy do odłuszczenia płata śluzówkowo-okostnowego w obrębie podniebienia twardego za pomocą skrobaczki wygiętej odpowiednio do wysklepionej budowy podniebienia; płat odłuszczamy od podłoża aż do cięcia w obrębie brzegu rozszczepu. Tętnica podniebienna większa musi być utrzymana bezwarunkowo. Uruchomione w opisany sposób płaty przesuwamy potem do tyłu. Uruchomienie podniebienia miękkiego Po ostrożnym pogłębieniu bocznego cięcia odciążającego aż do uwidocznienia przyczepu ścięgnistego mięśnia skrzydłowego wewnętrznego posuwamy się podważką dośrodkowo od brzuśca tego mięśnia w głąb obok migdałka w kierunku kręgosłupa odłuszczamy w ten sposób boczną i tylną ścianę gardła, przemieszczając ją w kierunku linii środkowej ciała. Na koniec zgniatamy skrobaczką lub oddłutowujemy wąskim dłutem haczyk skrzydłowy (iuunuius pterygoideus) i uwalniamy kikut haczyka od związku z przyczepami mięśni i włókien łączno- tkankowych. Read more „Tetnica podniebienna wieksza musi byc utrzymana bezwarunkowo”

Kwasica wzmozona

Kwasica wzmożona Stan ośrodka oddechowego jest jednym z regulatorów równowagi kwasowo-zasadowej, gdyż różne jego stany mogą spowodować rozmaite przewietrzanie płuc i w związku z tym może powstać mniejsze lub większe wydalanie dwutlenku węgla. Obniżenie pobudliwości ośrodka oddechowego prowadzi do niedostatecznego przewietrzania płuc i w związku z tym do nagromadzania się we krwi dwutlenku węgla ze zwiększeniem jego prężności w, pęcherzykach płucnych. Powstaje więc kwasica gazowa. , Obniżenie pobudliwości ośrodka oddechowego widzimy po podaniu morfiny i jej pochodnych w zatruciach mocznicowych i innych. 9. Read more „Kwasica wzmozona”

Gdy obraz kliniczny marskosci watroby jest juz wyrazny

Leczenie: Gdy obraz kliniczny marskości wątroby jest już wyraźny, należy dokładać starań, żeby okres wyrównania trwał ile możności jak najdłużej, a okresy zaburzenia wyrównania jak najkrócej. Przepisy zapobiegawcze muszą być zaostrzone, zwłaszcza dietetyczne. Należy szczególną uwagę zwrócić na poprawę ogólnego stanu odżywienia i na stan przewodu pokarmowego, zwłaszcza niepożądane są biegunki, gdyż pogarszają sprawność wątroby, w której toczy się sprawa marska. Istotnie, po biegunce u tych chorych pojawia się nieraz lub nasila się żółtaczka, zwiększa się poziom bilirubiny w krwi i pojawia się urobilinuria lub urobilinogenuria. I najskuteczniejszą metodą leczniczą w zanikowej marskości wątroby jest leczenie dietetyczne. Read more „Gdy obraz kliniczny marskosci watroby jest juz wyrazny”

Witaminy dostarcza sie podajac choremu do 25,0 sproszkowanych drozdzy co dzien

Witaminy dostarcza się podając choremu do 25,0 sproszkowanych drożdży co dzień, wstrzykując przetwory wątroby (hepaktyl, sykoton, hepatogen p. t. IV, ponadto pernemon, campolonforte po ampułce co dzień i in.), witaminę B1 w postaci np. aneuryny w dawce 25-50 mg dożylnie, witaminę C w postaci np. redoksonu lub cebionu w dawce 50 mg dożylnie, witaminy A (vogan) w dawce 10-20 kropli doustnie, a w przypadkach krwotoczności rozpuszczalną witaminę K w dawce 2-5 mg do 30 mg dziennie. Read more „Witaminy dostarcza sie podajac choremu do 25,0 sproszkowanych drozdzy co dzien”

I Statystyczna niedoskonalosc polega na tendencji do wyolbrzymiania róznic wystepujacych

I Statystyczna niedoskonałość polega na tendencji do wyolbrzymiania różnic występujących. W pobliżu 50 percentylu (centrum rozsiania) i pomniejszania różnic na krańcach rozsiania, W rozsianiu wyników, przedstawionym na tabeli 15-5, percentyl 40 od percentyla 50 i percentyl 50 od percentyla -60 dzieli tylko 6 punktów obliczeniowych testu; natomiast różnica między percentyłem 80 i 90 wynosi 10 punktów a różnica między percentylem 10 i 20 – 8 punktów. Dalej zaś różnica między percentyłem 1 i 10 równa się 17 punktom, różnica zaś między 90 i 99 sięga 18 punktów. A zatem różnice między liczbą percentyłów w centrum rozsiewu oznaczają coś innego niż te same różnice na obu jego krańcach. Właśnie ze względu na to zniekształcenie, osoby zaznajomione z badaniami statystycznymi wolą posługiwać się ocenami znormalizowanymi zamiast percentyli. Read more „I Statystyczna niedoskonalosc polega na tendencji do wyolbrzymiania róznic wystepujacych”