Przeciwdepresyjne stosowanie w ciąży i ryzyko wad serca AD 7

Dane pochodzą z analizy Medicaid Analytic za okres 2000-2007. W nieskorygowanych analizach względne ryzyko wad wrodzonych serca wynosiło 1,25 z SSRI (95% przedział ufności [CI], 1,13 do 1,38), 0,98 z tricyklicznymi antydepresantami (95% CI, 0,72 do 1,32), 1,51 z SNRI (95% CI 1,20 do 1,90), 1,19 z bupropionem (95% CI, 0,95 do 1,49) i 1,46 z innymi antydepresantami (95% CI, 1,16 do 1,83) (Figura 1). Zwiększone ryzyko zaobserwowano dla wszystkich trzech podtypów wad wrodzonych serca w większości grup ekspozycji (Ryc. 2).
Ograniczenie kohorty do kobiet z rozpoznaniem depresji wyraźnie osłabiło skojarzenia (ryc. i ryc. 2). Read more „Przeciwdepresyjne stosowanie w ciąży i ryzyko wad serca AD 7”

Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej

Niedokrwienna niedomykalność mitralna wiąże się ze znacznym ryzykiem zgonu. Wytyczne praktyczne zalecają przeprowadzenie operacji u pacjentów z ciężką postacią tego schorzenia, ale potwierdzają, że dowody na poparcie naprawy lub wymiany są ograniczone. Metody
W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa losowo przydzielono 251 pacjentów z ciężką niedomykalnością niedokrwienną mitrograficzną, aby poddać się albo naprawie zastawki mitralnej albo zastąpieniu przez cięciwę akordów. Pierwszorzędowym punktem końcowym był końcowy wskaźnik objętości skurczowej lewej komory (LVESVI) po 12 miesiącach, jak oceniono za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, w którym zgony zostały sklasyfikowane poniżej najniższego stopnia LVESVI.
Wyniki
Po 12 miesiącach średnia wartość LVESVI wśród pacjentów, którzy przeżyli wynosiła 54,6 . 25,0 ml na metr kwadratowy powierzchni ciała w grupie naprawczej i 60,7 . 31,5 ml na metr kwadratowy w grupie zamiennej (średnia zmiana od wartości wyjściowej, -6,6 i -6,8 ml na metr kwadratowy, odpowiednio). Read more „Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej”

Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 8

Fałszywie dodatnie wyniki szybkiego testu diagnostycznego nie mogą być wykluczone27, 28; jednak ta niedokładna błędna klasyfikacja nie doceniłaby skuteczności szczepionki. Przedstawione tu wyniki sugerują, że ochrona przyznana przez Shanchol może być wyższa w ciągu pierwszych 6 miesięcy niż w pozostałych 2 latach po szczepieniu (szacunkowo 67% zostało zgłoszone przez Sur i wsp. W 2-letnim okresie po szczepieniu6), prawdopodobnie w wyniku osłabienia odporności. Różnica ta może być również wyjaśniona częściowo przez możliwość, że niektórzy nieszczepieni uczestnicy badania Sur et al. miał naturalnie nabytą odporność, ponieważ cholera jest endemiczna w Kalkucie. Ponadto nasze szacunki mogą odzwierciedlać pewną pośrednią ochronę, chociaż efekty pośrednie zostały zminimalizowane poprzez dopasowany projekt.22,23
Czynnikiem, który wydaje się nie zmniejszać krótkoterminowej ochrony zapewnianej przez Shanchol, jest strategia łańcucha chłodniczego stosowana w Gwinei, gdzie szczepionki były przechowywane w łańcuchu chłodniczym, ale były transportowane i stosowane w temperaturze otoczenia w dniu szczepienia. Kontrola temperatury fiolki każdej szczepionki została sprawdzona pod kątem stabilności przed podaniem, a wszystkie monitory wskazały, że szczepionki zachowały ważność do stosowania. Read more „Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 8”

Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 7

Koba miał najniższy zasięg szczepień na badanym obszarze, 12 i graniczy z Dubreką, gdzie odnotowano wysoki poziom transmisji (ogólny wskaźnik ataku, 17 przypadków na 10 000 populacji) (patrz Dodatek dodatkowy). Chociaż próbka była mała, moc była wysoka (99%), ponieważ obserwowana skuteczność szczepionki była wyższa niż wartość przyjęta do obliczenia wielkości próby. Jednak mała próba ograniczyła możliwość przeprowadzania analiz stratyfikowanych według wieku i oceny skuteczności pojedynczej dawki z wystarczającą precyzją. Ta ostatnia ocena skuteczności, choć nieistotna, była znacznie niższa niż dla dwóch dawek, a oszacowanie punktowe było zgodne z wcześniejszymi ustaleniami z innymi doustnymi szczepionkami cholery.4,6,24 Pomimo szerokiej i systematycznej dystrybucji kart szczepień oraz krótkiego czasu pomiędzy kampanią szczepień a gromadzeniem danych, 25% badanych osób szczepionych nie było w stanie dostarczyć karty szczepień w czasie badania. Ponieważ nie byliśmy w stanie potwierdzić statusu szczepień dla wszystkich uczestników, może istnieć pewne uprzedzenie informacyjne. Niemniej jednak, nawet jeśli weźmiemy pod uwagę najgorszy możliwy scenariusz, w którym wszyscy uczestnicy, którzy nie mogliby znaleźć swojej karty szczepień, nie byliby szczepieni, skuteczność szczepionki nadal wynosiłaby 82% (patrz Dodatek dodatkowy).
Badania skuteczności skuteczności szczepionki w ramach kontroli przypadku mogą być również podatne na uprzedzenia związane z różnicami w zachowaniach prozdrowotnych. Read more „Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 7”