Ograniczona martwica opony

W ropniu mózgu objawy porażenne występują później i odznaczają się dużą stałością. Pewne rozpoznanie ropnia podoponowego można postawić dopiero w czasie zabiegu po odsłonięciu opony twardej w miejscu ropnia. Ograniczona martwica opony i przetoka, przez którą wypływa ropa wskazują na zakażenie przestrzeni międzyoponowej, objawy te stwierdza się jednak również i w ropniu mózgu. Gdy brak martwicy na zewnętrznej powierzchni opony twardej, na ropień podoponowy może wskazywać wypuklenie opony i brak tętnienia na ograniczonej przestrzeni. Na możliwość ropnia podoponowego przy niezmienionej oponie twardej powinien naprowadzić operatora brak zmian w przestrzeniach ucha środkowego dostatecznych do wytłumaczenia objawów klinicznych przedoperacyjnych. Read more „Ograniczona martwica opony”

Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej

Chociaż, jak wyżej wspomniano, przetokę w oponie twardej spotyka się również w przypadku ropnia mózgowego, a nie tylko w ropniu podoponowym, przy pierwszym zabiegu. operacyjnym nie należy nakłuwać i sączkować miejsca przypuszczalnego ropnia mózgu, lecz należy z tym poczekać aż do czasu stwierdzenia, wyniku pierwszego zabiegu. Takie postępowanie w niczym nie przeszkadza wtórnemu poszukiwaniu ropnia mózgu, Odsłonięcie przestrzeni międzyoponowej powinno być dostatecznie szerokie i może być połączone z miejscowym zastosowaniem antybiotyków (np. penicyliny). W przypadkach rozpoznanych ropni podoponowych w miejscach odległych od ogniska pierwotnego w uchu środkowym należy dodatkowo odszukać je i sączkować otwierając czaszkę za pomocą wiertła. Read more „Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej”

Ropne zapalenie opon miekkich

Ropne zapalenie opon miękkich (leptomeningitis purulenta). Obie opony miękkie mózgu i rdzenia (opona pajęczynowa – arachrioidea i właściwa opona miękka – pia mater) ograniczające między sobą przestrzeń podpajęczynówkową (spatium subarachnoideale) przedstawiają pewien układ anatomiczny, który jako całość bierze udział w ostrym zapaleniu ropnym. Jedno określenie (leptomeningitis) oznacza stan zapalny obu opon miękkich. Częstość występowania tego wciąż jeszcze ciężkiego powikłania wewnątrzczaszkowego uległa dużej zmianie od czasu wprowadzenia do lecznictwa nowoczesnej chemoterapii. Brak jeszcze większych miarodajnych zestawień z ostatnich lat, które by ujęły statystycznie liczbę przypadków ropnego zapalenia opon miękkich w stosunku do ogólnej liczby przypadków ropnego zapalenia ucha środkowego. Read more „Ropne zapalenie opon miekkich”