kamilianie w tarnowskich górach

Heparyna często jest podawana pacjentom podczas angioplastyki wieńcowej w celu hamowania miejscowej koagulacji w obrębie odcinka tętnicy wieńcowej, a tym samym zapobiegania zamykaniu rozszerzonego naczynia. Wysokie dawki heparyny są powszechnie stosowane podczas angioplastyki wieńcowej w celu przezwyciężenia teoretycznego ograniczenia miejscowej oporności na heparynę, 1-3, ale skuteczność heparyny w angioplastyki wieńcowej nie jest jednolita. Około 5 do 10 procent pacjentów poddanych angioplastyce ma powikłania niedokrwienne lub krwotoczne. Bezpośrednie działające inhibitory trombiny, takie jak hirudyna i jej analogi, mają kilka teoretycznych zalet w stosunku do heparyny. Inhibitory trombiny działające bezpośrednio nie wymagają kofaktora, takiego jak antytrombina III; są aktywne wobec trombiny 2 związanej ze skrzepem; i nie mają znanych naturalnych inhibitorów, takich jak czynnik płytkowy 4.3. Read more „kamilianie w tarnowskich górach”

Ograniczona martwica opony

W ropniu mózgu objawy porażenne występują później i odznaczają się dużą stałością. Pewne rozpoznanie ropnia podoponowego można postawić dopiero w czasie zabiegu po odsłonięciu opony twardej w miejscu ropnia. Ograniczona martwica opony i przetoka, przez którą wypływa ropa wskazują na zakażenie przestrzeni międzyoponowej, objawy te stwierdza się jednak również i w ropniu mózgu. Gdy brak martwicy na zewnętrznej powierzchni opony twardej, na ropień podoponowy może wskazywać wypuklenie opony i brak tętnienia na ograniczonej przestrzeni. Na możliwość ropnia podoponowego przy niezmienionej oponie twardej powinien naprowadzić operatora brak zmian w przestrzeniach ucha środkowego dostatecznych do wytłumaczenia objawów klinicznych przedoperacyjnych. Read more „Ograniczona martwica opony”

Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej

Chociaż, jak wyżej wspomniano, przetokę w oponie twardej spotyka się również w przypadku ropnia mózgowego, a nie tylko w ropniu podoponowym, przy pierwszym zabiegu. operacyjnym nie należy nakłuwać i sączkować miejsca przypuszczalnego ropnia mózgu, lecz należy z tym poczekać aż do czasu stwierdzenia, wyniku pierwszego zabiegu. Takie postępowanie w niczym nie przeszkadza wtórnemu poszukiwaniu ropnia mózgu, Odsłonięcie przestrzeni międzyoponowej powinno być dostatecznie szerokie i może być połączone z miejscowym zastosowaniem antybiotyków (np. penicyliny). W przypadkach rozpoznanych ropni podoponowych w miejscach odległych od ogniska pierwotnego w uchu środkowym należy dodatkowo odszukać je i sączkować otwierając czaszkę za pomocą wiertła. Read more „Odsloniecie przestrzeni miedzyoponowej”