Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej AD 7

Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności po 30 dniach lub po 12 miesiącach. Obserwowane 30-dniowe wskaźniki zgonów (1,6% w grupie naprawczej i 4,0% w grupie zastępczej) były niższe niż krajowe stawki zgłoszone przez Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej (odpowiednio 5,3% i 8,5% w przypadku naprawy i zastąpienia CABG) ) .22 Nasze odkrycia przeczą znacznej części opublikowanej literatury na ten temat, która podaje kilka korzyści w porównaniu do wymiany zastawki mitralnej, w tym niższą śmiertelność operacyjną, polepszoną funkcję lewej komory i wyższe wskaźniki przeżycia długoterminowego.23-26 W ostatnia metaanaliza 27, względne długoterminowe ryzyko zgonu było o 35% wyższe w grupie zastępczej niż w grupie naprawczej. Pacjenci poddawani wymianie zastawki mitralnej są starsi i mają więcej chorób współistniejących niż ci, którzy są poddawani naprawie, więc dostosowanie w odniesieniu do różnic wyjściowych było krytyczne w badaniach nierandomizowanych. Jednak nawet te metody nie są w stanie dostosować się do różnic, gdy szczególne czynniki ryzyka są nieznane lub niezmierzone, co może wyjaśniać, dlaczego niektóre badania nie wykazały różnic w krótkoterminowych lub długoterminowych wskaźnikach przeżywalności między grupami naprawczymi a grupami zastępczymi 28, podczas gdy większość badań mają uprzywilejowaną naprawę. Ewolucja wymiany zastawki przy pomocy cięciwy akordowej może wyjaśniać lepsze wyniki, które zaobserwowaliśmy, w porównaniu z poprzednimi badaniami, ponieważ zatrzymanie wewnętrznego architektonicznego wsparcia lewej komory może zachować skuteczność kurczliwości i zmniejszyć poszerzenie i dysfunkcję lewej komory.
Nasze badanie potwierdziło nadmierną częstość nawrotów niedomykalności mitralnej po roku u pacjentów poddawanych naprawie zastawki mitralnej. Wśród osób, które przeżyły, wskaźnik umiarkowanej lub ciężkiej nawrotowej niedomykalności mitralnej po roku był o 30 punktów procentowych wyższy u pacjentów poddanych naprawie niż u osób, które przeszły wymianę. Read more „Naprawa zastawki mitralnej a zastąpienie ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej AD 7”

Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 6

Wyjściową charakterystykę przypadku pacjentów bez cholery i dopasowane kontrole zawarte w analizie wskaźnika-wskaźnika przedstawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku. Skuteczność szczepionki
Tabela 2. Tabela 2. Skuteczność kompletnego i niekompletnego szczepienia. W nieobrobionej analizie i po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających, szczepienie dwiema kompletnymi dawkami wiązało się ze znaczną ochroną przeciwko cholerze (skorygowana skuteczność, 86,6%, 95% przedział ufności [CI], 56,7 do 95,8, P = 0,001) (tabela 2) . Oszacowanie skuteczności niekompletnego przebiegu szczepionki nie było wystarczająco precyzyjne, aby było jednoznaczne (42,8%, 95% CI, -83,6 do 82,2, P = 0,35).
Tabela 3. Read more „Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 6”

Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 3

Definicja przypadku podejrzenia cholery (ostra, pozbawiona krwi, wodnista biegunka z więcej niż trzema płynnymi stolcami w ciągu 24 godzin) została ujednolicona, a system zgłoszeń oparty na przypadkach z rejestrami specyficznymi dla cholery został wdrożony we współpracy z siecią African Cholera Surveillance Network (Africhol ). Personel medyczny został również przeszkolony w zakresie stosowania szybkiego testu diagnostycznego na cholerę (Crystal VC, Span Diagnostics). Definicja i wybór pacjentów
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem cholery, którzy poszukiwali opieki w ośrodku zdrowia na obszarze badań między tygodniem po zakończeniu kampanii szczepień a 31 października 2012 r., Byli uprawnieni do włączenia jako pacjenci, jeśli udzielili pisemnej świadomej zgody i spełnili następujące kryteria: zamieszkiwali oni obszar badań od 16 kwietnia 2012 r .; byli starsi niż 12 miesięcy; mieli pozytywny wynik szybkiego testu diagnostycznego na cholerę; a ich miejsce zamieszkania może znajdować się po zwolnieniu. Osoby z powtarzającymi się epizodami wodnistej biegunki podczas okresów badania włączono do badania tylko w pierwszym epizodzie.
Aby ocenić, czy oszacowania skuteczności można przypisać różnicom zachowań prozdrowotnych między pacjentami będącymi przypadkami a grupą kontrolną, przypadek pacjentów z biegunką nienowotworową (tj. Pacjentów z ujemnym wynikiem szybkiego badania diagnostycznego) porównano również z grupą kontrolną, która nie miała biegunki (uprzedzenie). -indykator) .4
Definicja i wybór formantów
Sąsiad tej samej płci i w tej samej grupie wiekowej (1 do 4, 5 do 9, 10 do 19, 20 do 29, 30 do 39 lub 40 lat lub starszych), ponieważ pacjent kwalifikuje się do kontrolować, czy nie zgłosiło się leczenie biegunki od stycznia 2012 r. Read more „Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 3”

Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 2

Dowody dotyczące ochrony przyznanej przez Shanchol w pierwszych miesiącach po podaniu w warunkach polowych mają zasadnicze znaczenie dla rozważenia jego zastosowania w ognisku. Jest to szczególnie prawdziwe w czasie, gdy WHO i jej partnerzy są w trakcie tworzenia zapasów szczepionki na cholerę do stosowania w nagłych wypadkach.11 W niniejszym badaniu przedstawiamy szacunkowe dane dotyczące skuteczności Shanchol, gdy są stosowane w odpowiedzi na wybuch choroby Afrykański kraj. Metody
Przestudiuj badanie
Badanie to było sponsorowane przez Médecins sans Fronti.res. Autorzy ponoszą pełną odpowiedzialność za analizę i interpretację danych. Protokół badania został zatwierdzony przez komisje do spraw etyki w Gwinei i Médecins sans Fronti.res. Szczepionki i leczenie były bezpłatne, a udział w badaniu był dobrowolny. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od uczestników lub ich rodziców lub opiekunów. Read more „Stosowanie szczepionki Vibrio cholerae w epidemii w Gwinei AD 2”