Zdrowie i opieka zdrowotna w RPA – 20 lat po Mandeli cd

Coroczne powiadomienia wzrosły z 298 w 2005 r. Do 1545 w 2012 r. (Ryc. 1) .24 Około 10% przypadków gruźlicy MDR zgłoszonych w RPA to przypadki gruźlicy XDR.24 Pogłębiające się różnice w opiece zdrowotnej
Roczne wydatki na zdrowie w przeliczeniu na jednego mieszkańca wynoszą od 400 USD w sektorze prywatnym do około 140 USD w sektorze publicznym, a różnice w świadczeniu usług opieki zdrowotnej nadal się zwiększają3. Krajowy sektor zdrowia publicznego, zatrudniający około 30% lekarzy w kraju, pozostaje jedynym dostawcą opieki zdrowotnej dla ponad 40 milionów osób, które nie są ubezpieczone i które stanowią około 84% populacji krajowej. Około 16% mieszkańców RPA (8 milionów osób) ma prywatne ubezpieczenie zdrowotne, które zapewnia dostęp do opieki zdrowotnej pozostałym 70% lekarzy, którzy pracują w pełnym wymiarze godzin w sektorze prywatnym. Do 25% nieubezpieczonych osób płaci z kieszeni za opiekę w sektorze prywatnym. W ostatnich latach pozwolenie na zatrudnienie pełnoetatowych pracowników sektora publicznego w sektorze publicznym do spędzania ograniczonej części czasu pracy w sektorze prywatnym doprowadziło do osłabienia ich działalności w zakresie usług publicznych.
Wiele szpitali państwowych znajduje się w stanie kryzysu, 26 z powodu dużej części publicznej infrastruktury opieki zdrowotnej, która jest zepsuta i dysfunkcjonalna w wyniku niedofinansowania, niewłaściwego zarządzania i zaniedbania. Jest to najbardziej widoczne w prowincji Eastern Cape27, ale jest również uderzające w innych regionach
Trendy zdrowotne
Śmiertelność matki i dziecka oraz długość życia w chwili urodzenia
Tabela 1. Tabela 1. Tendencje dotyczące średniej długości życia w chwili urodzenia i śmiertelności. Śmiertelność noworodków, umieralność niemowląt i śmiertelność wśród dzieci poniżej 5 roku życia zmniejszyła się (tabela 1), 28 pomimo niekorzystnych zmian w okresie przed 2005 r. Zaostrzonych przez zaprzeczenie AIDS rządu kierowanego przez prezydenta Thabo Mbeki. Około 330 000 ofiar śmiertelnych lub 2,2 milionów osobolat zostało utraconych z powodu niewdrożenia wykonalnego i aktualnego programu ART29.
Rycina 2. Rycina 2. Przyczyna i specyficzna dla zdarzenia śmiertelność u kobiet w wieku od 15 do 49 lat, 2000-2009. Dane pochodzą z Nabukalu i wsp.31
Zgłaszane tendencje w zakresie umieralności okołoporodowej matek znacznie się różnią. Śmiertelność matek na 100 000 ciąż wzrosła z 150 w 1998 r. Do 650 w 2007,30, ale inne ustalenia sugerują, że nastąpiła poprawa w kierunku osiągnięcia Milenijnych Celów Rozwoju.6 Wiele zgonów matek w Afryce Południowej jest związanych z zakażeniem wirusem HIV. połączenie HIV i gruźlicy jest główną przyczyną zgonów wśród kobiet w wieku rozrodczym w prowincji KwaZulu-Natal, liczba zgonów spadła od czasu uruchomienia programu ART w 2003 r. (ryc. 2) .31
Szacunki dotyczące średniego trwania życia w chwili narodzin w populacji ogólnej wzrosły z 54 lat w 2005 r. Do 60 lat w 2012 r. (Tabela 1) .32 Poprawa ta była wynikiem utrzymującego się spadku śmiertelności wśród młodych dorosłych i dzieci, głównie z powodu rozpowszechnienia ART. program i zapobieganie przenoszeniu HIV z matki na dziecko. Dorosli nosiciele wirusa HIV w Południowej Afryce mają prawie normalną długość życia, pod warunkiem, że zaczynają ART, zanim ich liczba CD4 spadnie poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny.33
Zmieniające się wzorce chorób
Rysunek 3
[patrz też: naklejka na legitymację, psycholog poznań, psychoterapia wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację psycholog poznań psychoterapia wrocław